U nacionalnoj borbi protiv epidemije dijabetesa, neophodno oružje koje se aktivno promiče pacijentima je samo jedna četvrtina malo i može se nositi na trbuhu ili ruci.
Kontinuirani uređaji za mjerenje glukoze u krvi opremljeni su sićušnim senzorom koji se uklapa tik ispod kože, smanjujući potrebu da pacijenti svakodnevno bockaju prste za provjeru glukoze u krvi.Monitor prati razinu glukoze, šalje očitanje pacijentovom mobilnom telefonu i liječniku te upozorava pacijenta kada je očitanje previsoko ili prenisko.
Prema podacima investicijske tvrtke Baird, danas gotovo 2 milijuna ljudi boluje od dijabetesa, što je dvostruko više nego u 2019. godini.
Malo je dokaza da kontinuirano praćenje glukoze u krvi (CGM) ima bolji učinak liječenja kod većine dijabetičara - zdravstveni stručnjaci kažu da procjenjuje se da 25 milijuna ljudi s bolešću tipa 2 u Sjedinjenim Državama ne prima injekcije inzulina za regulaciju šećera u krvi.Međutim, proizvođač, kao i neki liječnici i osiguravajuća društva, rekli su da u usporedbi sa svakodnevnim testom vrhom prsta, uređaj pomaže pacijentima u kontroli dijabetesa pružajući gotovo trenutnu povratnu informaciju za promjenu prehrane i tjelovježbu.Kažu da to može smanjiti skupe komplikacije bolesti, poput srčanog i moždanog udara.
Dr. Silvio Inzucchi, direktor Yale Diabetes Centera, rekao je da kontinuirano mjerenje glukoze u krvi nije isplativo za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji ne koriste inzulin.
Rekao je da je sigurno da je iskakanje uređaja iz ruke svaka dva tjedna puno lakše nego imati višestruke štapiće za prste koji koštaju manje od 1 dolara dnevno.Ali "za obične pacijente s dijabetesom tipa 2, cijena ovih uređaja je nerazumna i ne mogu se koristiti rutinski."
Bez osiguranja, godišnji trošak korištenja kontinuiranog mjerača glukoze u krvi je između gotovo 1000 USD i 3000 USD.
Osobe s dijabetesom tipa 1 (koje ne proizvode inzulin) trebaju česte podatke s monitora kako bi ubrizgale odgovarajuće doze sintetskih hormona putem pumpice ili šprice.Budući da injekcije inzulina mogu uzrokovati pad šećera u krvi opasan po život, ovi uređaji također upozoravaju pacijente kada se to dogodi, osobito tijekom spavanja.
Pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji imaju drugu bolest proizvode inzulin kako bi kontrolirali porast šećera u krvi nakon jela, ali njihova tijela ne reagiraju snažno na osobe bez bolesti.Oko 20% pacijenata tipa 2 još uvijek ubrizgava inzulin jer njihova tijela ne mogu dobiti dovoljno hranjivih tvari, a oralni lijekovi ne mogu kontrolirati njihov dijabetes.
Liječnici obično savjetuju dijabetičare da testiraju glukozu kod kuće kako bi pratili postižu li ciljeve liječenja i kako bi razumjeli kako lijekovi, prehrana, tjelovježba i stres utječu na razinu šećera u krvi.
Međutim, važan krvni test koji liječnici koriste za praćenje dijabetesa kod pacijenata s bolešću tipa 2 naziva se hemoglobin A1c, koji može mjeriti prosječnu razinu šećera u krvi dugo vremena.Niti test vrha prsta niti mjerač glukoze u krvi neće vidjeti A1c.Budući da ovaj test uključuje veliku količinu krvi, ne može se izvesti u laboratoriju.
Kontinuirani uređaji za mjerenje glukoze u krvi također ne procjenjuju glukozu u krvi.Umjesto toga, mjerili su razinu glukoze između tkiva, što je razina šećera pronađena u tekućini između stanica.
Čini se da je tvrtka odlučna prodati monitor pacijentima s dijabetesom tipa 2 (ljudima koji ubrizgavaju inzulin i onima koji ga ne ubrizgavaju) jer se radi o tržištu s više od 30 milijuna ljudi.Nasuprot tome, oko 1,6 milijuna ljudi ima dijabetes tipa 1.
Pad cijena poticao je rast potražnje za zaslonima.Abbottov FreeStyle Libre jedan je od vodećih i najjeftinijih brendova.Cijena uređaja je 70 USD, a senzor košta otprilike 75 USD mjesečno, a mora se mijenjati svaka dva tjedna.
Gotovo sva osiguravajuća društva pružaju kontinuirane uređaje za mjerenje glukoze u krvi za osobe s dijabetesom tipa 1, što im je učinkovita slamka spasa.Prema Bairdu, gotovo polovica ljudi s dijabetesom tipa 1 sada koristi monitore.
Mali, ali rastući broj osiguravajućih društava počeo je pružati zdravstveno osiguranje za neke pacijente tipa 2 koji ne koriste inzulin, uključujući UnitedHealthcare i CareFirst BlueCross BlueShield sa sjedištem u Marylandu.Ova osiguravajuća društva rekla su da su postigla početni uspjeh u korištenju monitora i zdravstvenih trenera za pomoć u kontroli dijabetesa svojim članovima.
Jedna od rijetkih studija (uglavnom plaćena od strane proizvođača opreme, a po niskoj cijeni) proučavala je utjecaj monitora na zdravlje pacijenata, a rezultati su pokazali oprečne rezultate u smanjenju hemoglobina A1c.
Inzucchi je rekao da je unatoč tome monitor pomogao nekim njegovim pacijentima koji ne trebaju inzulin i ne vole bušiti prste da promijene prehranu i smanje razinu šećera u krvi.Liječnici su rekli da nemaju dokaza da očitanja mogu napraviti trajne promjene u prehrambenim navikama i navikama vježbanja pacijenata.Kažu da je mnogim pacijentima koji ne koriste inzulin bolje da pohađaju edukaciju o dijabetesu, idu u teretane ili posjete nutricionistu.
Dr. Katrina Donahue, voditeljica istraživanja Odjela za obiteljsku medicinu na Sveučilištu Sjeverne Karoline, rekla je: "Na temelju naših dostupnih dokaza, vjerujem da CGM nema dodatnu vrijednost u ovoj populaciji."“Nisam siguran za većinu pacijenata., Je li više tehnologije pravi odgovor.”
Donahue je koautor značajne studije u JAMA Internal Medicine iz 2017. Studija je pokazala da godinu dana kasnije, test vrhom prsta za redovitu provjeru razine glukoze u krvi pacijenata s dijabetesom tipa 2 nije koristan za snižavanje hemoglobina A1c.
Ona vjeruje da, dugoročno gledano, ova mjerenja nisu promijenila pacijentovu prehranu i navike vježbanja - isto bi moglo vrijediti i za stalne uređaje za mjerenje glukoze u krvi.
Veronica Brady, stručnjakinja za edukaciju o dijabetesu na Sveučilištu Teksas Health Sciences Center i glasnogovornica Udruge stručnjaka za skrb i obrazovanje o dijabetesu, rekla je: "Moramo paziti kako koristiti CGM."Rekla je da imaju li ljudi ti monitori smisla nekoliko tjedana kada mijenjaju lijekove koji mogu utjecati na razinu šećera u krvi ili za one koji nemaju dovoljno kapaciteta za obavljanje testova vrha prsta.
Međutim, neki pacijenti poput Trevisa Halla vjeruju da im monitor može pomoći u kontroli bolesti.
Prošle godine, kao dio plana za pomoć u kontroli njegovog dijabetesa, Hallov zdravstveni plan “United Healthcare” besplatno mu je dao monitore.Rekao je da spajanje monitora na trbuh dva puta mjesečno neće uzrokovati nelagodu.
Podaci pokazuju da je Hall, 53, iz Fort Washingtona, Maryland, rekao da će njegova glukoza doseći opasne razine dnevno.Rekao je o alarmu koji će uređaj poslati na telefon: “U početku je bilo šokantno.”
Tijekom proteklih nekoliko mjeseci ova su mu očitanja pomogla da promijeni način prehrane i vježbanja kako bi spriječio te skokove i kontrolirao bolest.Ovih dana to znači brzo hodanje nakon obroka ili jedenje povrća za večerom.
Ti su proizvođači potrošili milijune dolara kako bi potaknuli liječnike da prepisuju kontinuirane uređaje za mjerenje glukoze u krvi, a pacijente su oglašavali izravno u internetskim i TV reklamama, uključujući i ovogodišnji Super Bowl pjevača Nicka Jonasa (Nick Jonas).Jonas) glumi u reklamama uživo.
Kevin Sayer, izvršni direktor Dexcoma, jednog od vodećih proizvođača zaslona, rekao je prošle godine analitičarima da je tržište bez inzulina tipa 2 budućnost.“Naš tim mi često govori da će ovo tržište eksplodirati kada se razvije.Neće biti malo i neće biti sporo”, rekao je.
Dodao je: "Osobno mislim da će ga pacijenti uvijek koristiti po pravoj cijeni i pravom rješenju."
Vrijeme objave: 15. ožujka 2021