Studija je pokazala da su u studiji o hospitaliziranim pacijentima s COVID-19 razine kisika u krvi ispod 92% i brzo, plitko disanje povezani sa značajnim povećanjem smrtnosti, što sugerira da bi osobe koje su pozitivne na virus trebale biti kod kuće. ove znakove vode istraživači sa Sveučilišta Washington u Seattleu.
Studija, objavljena danas u Influenza and Other Respiratory Viruses, izvršila je pregled grafikona 1095 odraslih pacijenata s koronavirusom koji su bili hospitalizirani u Sveučilišnoj bolnici Washington ili Medicinskom centru Sveučilišta Chicago Rush od 1. ožujka do 8. lipnja 2020.
Gotovo svi pacijenti s niskom razinom kisika (99%) i nedostatkom daha (98%) dobili su dodatni kisik i kortikosteroide za smirivanje upale.
Od 1095 pacijenata, 197 (18%) umrlo je u bolnici.U usporedbi s hospitaliziranim pacijentima s normalnom zasićenošću krvi kisikom, pacijenti s niskom zasićenošću krvi kisikom imaju 1,8 do 4,0 puta veću vjerojatnost smrti u bolnici.Slično, pacijenti s visokom brzinom disanja imaju 1,9 do 3,2 puta veću vjerojatnost da će umrijeti nego pacijenti s normalnom brzinom disanja.
Malo pacijenata prijavljuje nedostatak zraka (10%) ili kašalj (25%), čak i ako im je razina kisika u krvi 91% ili niža, ili dišu 23 puta u minuti ili više.“U našoj studiji, samo 10% hospitaliziranih pacijenata prijavilo je nedostatak zraka.Respiratorni simptomi pri prijemu nisu bili povezani s hipoksemijom [hipoksijom] ili smrtnošću.To naglašava da respiratorni simptomi nisu česti i da se možda neće točno identificirati visokorizične pacijente”, napisao je autor, dodajući da odgođena identifikacija može dovesti do loših rezultata.
Viši indeks tjelesne mase povezan je s nižim razinama kisika i bržim disanjem.Tjelesna temperatura, otkucaji srca i krvni tlak nemaju nikakve veze sa smrću.
Najčešći simptom pri prijemu bila je vrućica (73%).Prosječna dob pacijenata bila je 58 godina, 62% su bili muškarci, a mnogi su imali pozadinske bolesti kao što su hipertenzija (54%), dijabetes (33%), bolest koronarnih arterija (12%) i zatajenje srca (12%).
"Ovi se nalazi odnose na životna iskustva većine pacijenata s COVID-19: boravak kod kuće, osjećaj tjeskobe, pitanje kako znati hoće li njihovo stanje napredovati i pitanje kada ima smisla ići u bolnicu", suvoditelj Neal Chatterjee Medical Liječnik je rekao na konferenciji za novinare na Sveučilištu u Washingtonu
Autor je rekao da rezultati studije pokazuju da bi čak i visokorizični ljudi s asimptomatskim pozitivnim testom na COVID-19 i lošim rezultatima zbog starije dobi ili pretilosti trebali izračunati svoje udisaje u minuti i nabaviti pulsni oksimetar za njihovo mjerenje.Autor njihove studije o koncentraciji kisika u krvi rekao je kod kuće.Rekli su da se pulsni oksimetar može pričvrstiti na vrhove prstiju i košta manje od 20 dolara.Ali čak i bez pulsnog oksimetra, ubrzano disanje može biti znak respiratornog distresa.
"Jednostavnija mjera je brzina disanja - koliko puta udahnete u minuti", rekla je suvoditeljica istraživanja Nona Sotoodehnia, dr. med., MPH u priopćenju za javnost.“Ako ne obraćate pozornost na disanje, dopustite prijatelju ili članu obitelji da vas promatra jednu minutu.Ako dišete 23 puta u minuti, trebate se obratiti liječniku.”
Sotoodehnia je istaknuo da glukokortikoidi i dodatni kisik mogu koristiti pacijentima s COVID-19."Pacijentima pružamo dodatni kisik kako bismo održali zasićenost krvi kisikom od 92% do 96%", rekla je."Važno je napomenuti da samo pacijenti koji koriste dodatni kisik mogu imati koristi od učinaka glukokortikoida koji spašavaju život."
Istraživači su također pozvali na reviziju smjernica za COVID-19 Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), koje savjetuju pacijentima s koronavirusom da potraže liječničku pomoć kada osjete očite simptome poput "dispneje". ” i „dispneja”.Stalna bol ili pritisak u prsima.”
ÂPacijent možda neće osjetiti ove simptome, čak i ako je brzina disanja brza, a razina kisika u krvi pala je na opasnu razinu.Smjernice su posebno važne za kliničke kontakte prve linije (kao što su obiteljski liječnici i pružatelji telemedicinskih usluga).
Chatterjee je rekao: "Preporučujemo da CDC i WHO razmotre preformuliranje svojih smjernica kako bi uzeli u obzir ove asimptomatske ljude koji su zapravo vrijedni hospitalizacije i skrbi."“Ali ljudi ne znaju smjernice WHO-a i Centara za kontrolu i prevenciju bolesti.Politika;ove smo smjernice dobili od naših liječnika i novinskih izvješća.”
CIDRAP-Centar za istraživanje i politiku zaraznih bolesti, Ured potpredsjednika za istraživanje, Sveučilište Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Regents of the University of Minnesota.Sva prava pridržana.Sveučilište u Minnesoti je edukator i poslodavac jednakih mogućnosti.
CIDRAP Â |Â Ured potpredsjednika za istraživanje |Â Kontaktirajte nas M Â |² Politika privatnosti
Vrijeme objave: 18. lipnja 2021