Vaši uobičajeni posjeti zdravstvenim ustanovama uključuju vožnju do klinike ili ureda, ispunjavanje neke papirologije i čekanje da vas netko nazove kada pružatelj usluga bude spreman za vas.
Zatim, infekcija koronavirusom.Odjednom, mnogi ljudi posjećuju preglede preko računala ili telefona, a telemedicina je postala uvriježeno ime.
Iako su termini za telemedicinu stari desetljećima, oni su još uvijek na rubu zdravstvenog sustava.Nakon što je pandemija onemogućila pružanje medicinskih usluga kao prije, telemedicina je postala neophodna, a prepreke za nadoknadu troškova, tehnologiju i licence počele su se smanjivati.Određeni medicinski sustavi moraju prijeći s malih telemedicinskih implementacija na 100% virtualne susrete preko noći.Pacijent je ubrzo počeo posjećivati liječnika kod kuće.Čak iu bolničkom okruženju, oni sve više komuniciraju s pružateljima zdravstvenih usluga putem iPada.Harlan Krumholz, profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yale, rekao je da su najnovija dostignuća u telemedicini "nezamisliva većini ljudi".
Prije pandemije, pružatelji zdravstvenih usluga shvatili su da je telemedicina neizbježna.Međutim, zbog raznih razloga, uključujući sustav nadoknade troškova, tradiciju i preferencije pacijenata, bolnički sustav još uvijek se ne može izvući.Prethodno se većina telemedicine obavljala putem mreže zdravstvenih sustava i klinika pod nazivom "hub" model, u kojem bi stručnjaci ("hubovi") manjim zdravstvenim centrima i bolnicama ("spokes") pružali virtualne konzultacije..Na primjer, pacijent može otići u zdravstveni centar da vidi psihijatra stotinama milja daleko.Tijekom pandemije ovaj je model uvelike zamijenjen decentraliziranijim modelom izravnog pristupa potrošaču, ali u područjima s ograničenom propusnošću interneta (ljudi će možda morati ići u klinike u zajednici) i udaljenim lokacijama koje zahtijevaju specijaliziraniju opremu, osim u medicinskim području, na primjer za pacijente koje je potrebno procijeniti za moždani udar ili srčanu bolest.
Na iznenađenje mnogih ljudi, ovaj veliki prijelaz na telemedicinu i pristup videokonferencijama dobro funkcionira.Zdravstvene organizacije uspjele su pružiti sigurnu i nedvojbeno učinkovitiju i troškovno učinkovitiju skrb za pacijente kod kuće.To također znači više mogućnosti za rad od kuće, što koristi mnogim zdravstvenim radnicima (na primjer, roditeljima s djecom).Osim toga, pružatelj usluga može vidjeti unutrašnjost pacijentove kuće, što može pomoći u boljem razumijevanju pacijentovog života.
Lauren Eberly, klinička istraživačica kardiovaskularne medicine na Medicinskom fakultetu Perelman na Sveučilištu Pennsylvania, navela je primjer tijekom posjeta telemedicini kada su njezini pacijenti razgovarali o njezinim lijekovima.Kada je Eberly pitala o uzimanju određenog lijeka, pacijentica je mislila da ga uzima - ali je onda Eberly pokazala svoj ormarić s lijekovima u kojem nije bilo recepta.Pacijentica je mislila da ima sve lijekove koji su joj potrebni, a zapravo joj je nedostajao jedan lijek, što je moglo imati razorne posljedice.
“Na mnogo načina, [korištenje telemedicine] bit će jedan od pozitivnih čimbenika u pandemiji”, rekao je David Bates, direktor interne medicine u Brigham and Women's Hospital i profesor zdravstvene politike i upravljanja na Sveučilištu Harvard.Škola javnog zdravlja Chen Chen.
Snažan, trajni telemedicinski sustav može smanjiti zagušenje u bolnici, omogućujući većem broju pacijenata njegu kod kuće i izvan bolnice.To bi moglo pomoći Batesu da predvidi da će se u budućnosti moći postaviti više bolničkih kreveta, tako da oni također mogu postati jedinice intenzivne njege ili jedinice opće njege umjesto samo jednog ili više njih.Na taj će se način bolnice moći “razveseliti” u razdobljima velike potražnje, baš kao što su kalifornijske bolnice doživjele tijekom pandemije.
Međutim, brzi razvoj telemedicine nije savršen.I pružatelji usluga i pacijenti moraju se brzo upoznati s novom tehnološkom platformom, a ljudima je teško upravljati video pristupom, shvatiti kako koristiti aplikacije za video konferencije ili održavati stabilnu internetsku vezu.Pružatelji usluga mogu propustiti neverbalne znakove i druge suptilne aspekte posjeta pacijentima ili propustiti pokazati empatiju na tradicionalne načine licem u lice, kao što je pružanje utješnih ruku.Neke platforme nemaju najbolje sigurnosne mjere.Štoviše, ako pacijent mora proći određene pretrage, one se ne mogu obaviti samo na licu mjesta.
Općenito govoreći, pandemija je mnogim zdravstvenim sustavima omogućila pokuse za šire usvajanje telemedicine.Međutim, kao i svaka beta verzija, poboljšana verzija.Da bi telemedicina dosegla svoj puni potencijal, bit će potrebni bolji oblici sudjelovanja pacijenata, kao što je daljinsko praćenje, na primjer, način na koji ljudi mogu kod kuće provjeriti krvni tlak i druge vitalne znakove.Pružatelji zdravstvenih usluga još uvijek uče čak i najmanje stvari, poput toga da se ne sastaju kao obično tijekom virtualnih posjeta.Telemedicinska platforma nastavit će se poboljšavati u smislu upotrebljivosti, privatnosti i sigurnosti.
Da bi telemedicina dosegla svoj potencijal, moramo paziti i na to tko će biti izostavljen.Pametni telefoni mogu pomoći u premošćivanju digitalnog jaza, ali za mnoge skupine uvijek postoje prepreke pristupu tehnologiji.Na primjer, osobe iz etničkih manjina karakteriziraju niske stope usvajanja širokopojasnog interneta i niske stope korištenja računala i interneta.Stariji pacijenti mogu imati samo fiksni telefon i ne mogu pristupiti videu.
Nedavna studija o pacijentima koji planiraju ići na telemedicinske posjete u prvih nekoliko mjeseci pandemije koronavirusa pokazuje da postoje značajne nejednakosti u korištenju telemedicine.Općenito, upotreba telemedicine (uključujući telefon i video) niža je među starijim pacijentima, pacijentima azijskog porijekla ili onima koji ne govore engleski.Slično tome, stariji, žene, crnci ili Latinoamerikanci, ljudi s nižim socioekonomskim statusom rjeđe koriste video pristup.
"Gradimo novi telemedicinski sustav, koji nam daje priliku da riješimo problem", rekao je Eberly."Kada ga implementiramo, bilo da se radi o više tehnologije ili više inovacija, moramo koristiti okvir kako bismo mogli nastaviti ocjenjivati strukturne nejednakosti u telemedicini."
Telemedicina će zahtijevati više ulaganja.Mercy Virtual Care Center, velika virtualna medicinska ustanova, predvodnik je u pomaganju organizacijama da razmotre virtualnu skrb.Prema Batesu, Mercy troši oko 5% svojih prihoda na telemedicinu, što je mnogo više od troškova drugih bolničkih sustava na telemedicinu (otprilike 0,1% do 0,2% svojih prihoda).
Bates je rekao: "Ozbiljno premalo ulažemo u (telemedicinu).""Bit će promjena u budućnosti, ali će trebati neko vrijeme."
Poboljšanje telemedicine također zahtijeva dugoročne politike i regulatorne reforme.Prije pandemije koronavirusa, iako je telemedicina bila učinkovito implementirana u mnogim profesionalnim područjima, nije bilo gotovo nikakve naknade za troškove telemedicine.Nakon što je pandemija proglašena izvanrednom javnozdravstvenom situacijom, osiguravajuća društva, kao i Medicare i Medicaid, pružili su proširenu pokrivenost telemedicinom.Kongres, savezna vlada i državne vlade također su ublažile propise o povjerljivosti podataka o pacijentima i telemedicini.Međutim, većina tih reformi izdana je privremeno tijekom izvanrednih situacija u javnom zdravstvu, i iako epidemija nije završila, već su se počele povlačiti.
U idealnom slučaju, stopa naknade za sve oblike zdravstvene zaštite (licem u lice, video i telefon) trebala bi biti ista, a ne samo privremena.Bez ovog pariteta, pružatelji usluga koji pružaju telemedicinu (kao što su telefonski posjeti marginaliziranim osobama) bit će znatno kažnjeni jer su njihove cijene naknade niže.Ipak, postoje razlozi za optimizam.Na primjer, uz potporu dviju strana, Kongresu su nedavno predloženi Zakon o zaštiti telemedicine nakon COVID-19 iz 2021. i Zakon o modernizaciji telemedicine iz 2021.Guverner Massachusettsa, Charlie Baker, nedavno je potpisao zakon o reformi zdravstvene skrbi, koji zahtijeva da cijena bihevioralnih telemedicinskih posjeta bude ista kao cijena posjeta licem u lice u razdoblju od dvije godine.Bez takvih propisa, postojat će najviše jedna telemedicinska pokrivenost u zemlji.Ali dionici ne žele provoditi telemedicinske posjete bez pružanja vrijednosti pacijentima.
"Ljudi će tražiti odgovornost", rekao je Krumholz.Također je istaknuo da budući da pacijenti poput telemedicine obično posjećuju liječnika, osiguravajuća društva nastavit će preuzimati pritisak telemedicine.
Joseph Kvedar, profesor dermatologije na Harvard Medical School i predsjednik Američke udruge za telemedicinu, rekao je da je jednostavna politika nadoknade jednako važna kao i plaćanje.Ako je komplicirano, osiguravajuće društvo ponekad može odbiti račun ili pacijent može dobiti neočekivani račun.
Osim mehanizma nadoknade, postoje i druga područja politike koja treba ažurirati.Na primjer, postoje neka ograničenja za pristup pacijentima u različitim državama putem telemedicine.Iako je ovo ograničenje značajno za prvi posjet, možda će biti potrebno ublažiti zahtjeve za državne dozvole kako bi se naknadni pregledi mogli optimalno izvoditi virtualno.Potrebna je i opća širokopojasna usluga.
Jedno od glavnih pitanja koja pokreću telemedicinu je: Kada pružatelji usluga imaju smisla vidjeti pacijente osobno, a ne na videu?Ovisno o potrebama pacijenta, određena područja poput psihijatrije mogu biti vrlo prikladna za virtualno praćenje.Međutim, zbog potrebe za specijaliziranom opremom, drugi ljudi (na primjer, kod liječnika za vid ili sluh) su otišli.
Općenito, zdravstvene organizacije još uvijek imaju neriješenih problema, uključujući kako najbolje iskoristiti svoju fizičku strukturu i kako klasificirati pacijente.Ali ti se problemi mogu riješiti.Važno je da telemedicina ima i nastavit će ljudima pružati veliku vrijednost.
“Vidjet ćemo samo njegov rast.Ima još puno toga za naučiti, ali ovo je uzbudljivo vrijeme.”rekao je Krumholz.
Ažuriranje 1. ožujka 2021.: Ovaj je članak ažuriran kako bi odražavao da je Joseph Kovdal trenutno predsjedavajući Američkog udruženja za telemedicinu.
Future Tense je partner Slatea, New America i Arizona State University, posvećen istraživanju novih tehnologija, javne politike i društva.
Slate se oslanja na oglašavanje kako bi podržao naše novinarstvo.Ako cijenite naš rad, onemogućite program za blokiranje oglasa.
Ulaskom u Slate Plus podržat ćete naš rad i dobiti ekskluzivan sadržaj.I nikada više nećete vidjeti ovu poruku.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).smanji(funkcija(e,t){return e [t.key] = t.vrijednosti [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubikon: bidRequest nije definiran na poziciji indeksa: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funkcija(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” niz” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {type: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; vraća e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} funkcija y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.pveličina sloja.duljina?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, cijena: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(" price_floor “, e.params)&&(_.bidfoor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(”position”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“position”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.mrvice.pubcid);var S = navigator.language?“jezik”: “korisnički jezik”, I = {id: s, imp: _, web mjesto: {id: “”, stranica: a, sadržaj: “sadržaj”}, uređaj: {h: ekran.visina, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, jezik: navigator [S] .split (“-”) [0], make: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdprConsent .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({izvor:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ izvor: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metoda: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, podaci: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: funkcija (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, valuta: i.cur || “USD”, cpm: e. Cijena, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} funkcija d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“shown”,new r(“shown”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor() n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};return {dovršeno: ne, vrijednost: o [i ++]};}, e: funkcija e (_e) {baci _e;}, f: F};} Izbaci novu TypeError(“Neispravan pokušaj ponavljanja instanci koje se ne mogu ponavljati. \nDa bi bili iterable, objekti koji nisu nizovi moraju imati metodu [Symbol.iterator](). ”)} var normalCompletion = true, didErr = false, err;return {s: funkcija s() {it = o [Simbol.iterator]();}, n: funkcija n() {var korak = it.next();normalCompletion = step.done;povratak na korak;}, e: funkcija e(_e2) {didErr = true;pogreška = _e2;}, f: funkcija f() {pokušaj {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Napokon {if (didErr) izbacuje err;}}};} funkcija _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (typeof o ===” niz “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Object” && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Map” || n ===” Set”) return Array.from (o);if (n === “Argumenti” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) vraća _arrayLikeToArray(o, minLen);} funkcija _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Za (var i = 0, arr2 = novi niz(len); i
Vrijeme objave: 02. ožujka 2021