U prvim danima pandemije Državno povjerenstvo za licenciranje odustalo je od ograničenja i liječnicima dalo slobodu pružanja virtualnih medicinskih usluga pacijentima, bez obzira gdje se nalazili.Kad su milijuni ljudi tijekom bijesne pandemije sigurno primali medicinsku njegu kod kuće, vrijednost telemedicine je dokazana, ali Državna komisija za izdavanje dozvola sada se vratila luditskom mentalitetu.
Dok države relaksiraju aktivnosti kao što su objedovanje u zatvorenom prostoru i putovanja, komisije za izdavanje dozvola u šest država i Distriktu Columbia zapravo su zatvorile svoje granice za liječnike koji se bave telemedicinom izvan države, a očekuje se da će više ljudi slijediti njihov primjer ovog ljeta.Moramo početi razmišljati o tome kako telemedicinu podržati i standardizirati na drugačiji način, da bude pokrivena osiguranjem, da je mogu koristiti liječnici i da ne stvara nepotrebne poteškoće pacijentima.
Bridget je pacijent u mojoj klinici više od 10 godina.Vozila bi se sat vremena od Rhode Islanda da bi otišla na spoj.Ima povijest više kroničnih bolesti, uključujući dijabetes, hipertenziju i rak dojke, a sve to zahtijeva redovite posjete liječniku.Tijekom pandemije, putovanje preko države i ulazak u medicinski centar iznimno je rizično za pacijente s komorbiditetima.Telemedicina i izuzeće od prakse u Rhode Islandu omogućili su mi da kontroliram njezin krvni tlak dok je bila na sigurnom kod kuće.
Ne možemo to učiniti sada.Morao sam nazvati Bridget da vidim bi li bila voljna odvesti se od svoje kuće na Rhode Islandu do parkirališta na granici s Massachusettsom kako bi dočekala naš nadolazeći sastanak.Na njezino iznenađenje, iako je ona moj stalni pacijent, moj mi poslodavac više ne dopušta da je vidim putem telemedicine dok je izvan Commonwealtha Massachusettsa.
Ima neke nade, ali može biti prekasno.Liječnici i drugi dionici davali su povratne informacije Odjelu osiguranja Massachusettsa o tome kako regulirati telemedicinu, no očekuje se da će anketa trajati barem do jeseni, kada neće biti dio kišobrana upravljanja mentalnim zdravljem ili kroničnim bolestima. .
Još više zbunjuje to što će ove brze promjene utjecati samo na osiguravajuća društva iz Massachusettsa, uključujući MassHealth.Neće utjecati na podršku zdravstvenog osiguranja za telemedicinu, koja je povezana s izvanrednim stanjem.Bidenova administracija produljila je izvanredno stanje u javnom zdravstvu do 20. srpnja, no mnogi vjeruju da će biti produljeno do kraja godine.
Telemedicina je u početku bila pokrivena zdravstvenim osiguranjem i bila je prikladna za pacijente u ruralnim područjima gdje nisu imali odgovarajući pristup medicinskim uslugama.Lokacija pacijenta temelj je za utvrđivanje podobnosti.Kao odgovor na hitne slučajeve javnog zdravstva, Medicare je uvelike proširio svoju pokrivenost kako bi liječnicima omogućio pružanje telemedicine svim pacijentima.
Iako je telemedicina nadmašila ovo ograničenje, lokacija pacijenta postala je kritična, a njezina je uloga u ispunjavanju uvjeta i pokrivenosti uvijek postojala.Sada ga svatko može upotrijebiti kako bi dokazao da lokacija pacijenta više nije odlučujući faktor u pokriva li osiguranje telemedicinu.
Državni odbor za medicinsko licenciranje treba se prilagoditi novom obrascu zdravstvenih usluga, a većina pacijenata se nada da je telemedicina još uvijek opcija.Zamoliti Bridget da vozi preko državne granice u virtualni posjet je smiješno rješenje.Mora postojati bolji način.
Provedba savezne medicinske licence mogla bi biti najbolje rješenje, barem za telemedicinu.Ali to se državi možda neće svidjeti, iako je to elegantno i jednostavno rješenje.
Zakonsko rješavanje ovog problema čini se kompliciranim jer uključuje sustave licenciranja liječnika u 50 država i District of Columbia.Svaki od njih mora promijeniti svoje zakone o licenciranju kako bi postigao ovaj cilj.Kao što je pandemija pokazala, teško je za svih 50 država odgovoriti na važno pitanje na vrijeme, od obveznog nošenja maski preko karantene do pogodnosti glasanja.
Iako IPLC pruža atraktivnu opciju, dublja istraživanja otkrivaju još jedan glomazan i skup proces.Cijena pristupanja ugovoru iznosi 700 dolara, a svaka dodatna državna licenca može stajati do 790 dolara.Do sada je malo liječnika to iskoristilo.Sizifov je pristup predviđanju koje ću državne dozvole možda trebati pribaviti za pacijente koji su na odmoru, u posjetu rođacima ili idu na fakultet - to bi moglo biti skupo platiti.
Stvaranje licence samo za telemedicinu može riješiti ovaj problem.Ovo nije nečuveno.Nakon što je studija pokazala da bi trošak zahtijevanja licenciranja pružatelja zdravstvenih usluga u drugim državama premašio sve koristi, Uprava za branitelje to je već učinila, dopuštajući ranu upotrebu pružatelja usluga telemedicine.
Ako države vide dovoljno nade u odustajanju od ograničenja licenciranja, onda bi trebale vidjeti vrijednost stvaranja licenci samo za telemedicinu.Jedina stvar koja će se promijeniti krajem 2021. je da se smanjio rizik od zaraze COVID-om.Liječnici koji su izuzeti od pružanja skrbi i dalje će imati istu obuku i certifikat.
Vrijeme objave: 22. lipnja 2021