U travnju 2021. Ministarstvo pravosuđa optužilo je četiri dobavljača ortopedskih stentova i vlasnike nekoliko marketinških tvrtki za planiranje nacionalnog programa rabata i podmićivanja za naručivanje medicinski nepotrebnih ortopedskih stentova za korisnike zdravstvenog osiguranja.

Jučer smo razgovarali o tome kako je DOJ počeo obraćati pozornost na prijevare u vezi s pandemijom COVID-19.Danas, ovaj članak daje pregled još jedne donekle povezane "vruće" teme DOJ-telemedicine.Prošle godine vidjeli smo da je telemedicina postala popularnija nego ikad.Kao što se moglo očekivati, čini se da je Ministarstvo pravosuđa (DOJ) svoju provedbu usmjerilo na telemedicinu kako bi osiguralo poštivanje saveznih zakona.
U travnju 2021. Ministarstvo pravosuđa optužilo je četiri dobavljača ortopedskih stentova i vlasnike nekoliko marketinških tvrtki za planiranje nacionalnog programa rabata i podmićivanja za naručivanje medicinski nepotrebnih ortopedskih stentova za korisnike zdravstvenog osiguranja.
Petorica optuženih su: Thomas Farese i Pat Truglia, vlasnici dobavljača ortopedskih stentova, optuženi za jednu točku zavjere za počinjenje medicinske prijevare i tri točke za medicinsku prijevaru;Christopher Cirri i Nicholas DeFonte, lažna marketinška tvrtka čiji su vlasnici i operateri, optuženi su po jednoj točki zavjere za počinjenje zdravstvene prijevare;Domenic Gatto, vlasnik i operater dobavljača ortopedskih stentova, optužen je u jednoj točki za urotu za počinjenje medicinske prijevare.
U biti, vlada je tvrdila da je od listopada 2017. do travnja 2019. optuženik bio uključen u nacionalnu zavjeru za prijevaru Medicare, Tricare, programa civilnog zdravlja i medicinske skrbi Ministarstva za pitanja veterana (CHAMPVA) i drugih saveznih i privatnih programa zdravstvenih beneficija .Optuženi su navodno plaćali i primali nezakonite rabate u zamjenu za narudžbe ortopedskih aparatića koji nisu bili medicinski potrebni, što je rezultiralo ukupnim gubitkom od 65 milijuna dolara.
Ministarstvo pravosuđa nadalje je optužilo Trugliu, Cirrija i DeFontea da upravljaju ili kontroliraju marketinške pozivne centre kako bi pridobili pacijente i naveli ih da dobiju ortopedske proteze, bili im potrebni ili ne.Trojica optuženika plaćala su nezakonite mito i mito telemedicinskim tvrtkama u zamjenu za liječnike i druge pružatelje usluga da potpišu naloge za osposobljavanje i lažno se zakunu da im je potrebno liječenje.Trojica optuženih također su prikrivali mito i mito potpisivanjem lažnih ugovora s lažnim telemedicinskim tvrtkama i izdavanjem faktura za troškove “marketinga” ili “outsourcinga poslovnih procesa”.
Farese i Truglia kupili su ove narudžbe stentova preko dobavljača ortopedskih stentova u Georgiji i Floridi, preko kojih su naplatili narudžbu saveznim i privatnim programima zdravstvene zaštite.Osim toga, kako bi prikrili svoje vlasničke udjele u dobavljaču zagrade, Farese i Truglia koristili su nominalne vlasnike i dali ta imena Medicareu.
U tužbi je također navedeno da je Gatto povezao Cirrija i DeFontea s drugim suzavjerenicima i sredio da prodaju narudžbe ortopedskih stentova dobavljačima ortopedskih stentova u New Jerseyju i Floridi u zamjenu za nezakonite medicinske provizije i mito.Gatto (i drugi) su zatim platili rabate Cirriju i DeFonteu za svakog saveznog korisnika zdravstvene zaštite, a njihove narudžbe ortopedskih stentova prodane su dobavljaču ortopedskih stentova.Kao što je gore spomenuto, kako bi prikrili mito i mito, Xili i Defonte su izradili lažne fakture, označavajući plaćanja kao troškove "marketinga" i "outsourcinga poslovne obrade".Slično kao Farese i Truglia, Gatto je sakrio svoje vlasništvo nad dobavljačem stenta korištenjem nominalnog vlasnika na obrascu dostavljenom Medicareu, te je koristio fiktivnu tvrtku za prijenos sredstava koje je platio za dobavljača.
Optužbe s kojima se optuženik suočava kažnjive su do 10 godina zatvora i novčanom kaznom od 250.000 dolara ili dvostrukom ukupnom dobiti ili gubitkom uzrokovanim zločinom (što god je veće).
Thomas Sullivan je urednik politike i medicine i predsjednik Rockpointe Corporationa, tvrtke osnovane 1995. godine za pružanje kontinuirane medicinske edukacije zdravstvenim radnicima diljem svijeta.Prije osnivanja Rockpointea, Thomas je radio kao politički savjetnik.