Korelacija između kardiovaskularnog zdravlja i vaskularnog fenotipa

Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku.Kada je javascript onemogućen, neke funkcije ove web stranice neće raditi.
Registrirajte svoje specifične pojedinosti i određene lijekove koji vas zanimaju, a mi ćemo spojiti informacije koje navedete s člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i poslati vam PDF kopiju putem e-pošte na vrijeme.
Odnos između idealnog kardiovaskularnog zdravlja i vaskularnog fenotipa pretilih majki i njihove 6-godišnje djece
Autori: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Dječja bolnica, Sveučilište u Sveučilište u Helsinkiju i Sveučilišne bolnice u Helsinkiju, Helsinki, Finska;2 Odjel za prirođene srčane mane i pedijatrijsku kardiologiju, Silesian Medical University, Katowice, Poljska, Zabrze FMS;3 Institut za medicinska istraživanja Zaklade Minerva, Helsinki, Finska;4 Odjel za hranu i prehranu, Sveučilište u Helsinkiju, Helsinki, Finska;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyvaskyla, Finska;6 Ženska bolnica Sveučilišta u Helsinkiju i Sveučilišna bolnica Helsinkija u Helsinkiju, Finska;7 Istraživački centar Folkhälsan, Helsinki, Finska;8 Sveučilište u Helsinkiju i Helsinški odjel opće prakse i primarne zdravstvene zaštite, Sveučilišna bolnica, Helsinki, Finska;9 Program istraživanja transformacije ljudskog potencijala i Odjel za porodništvo i ginekologiju, Medicinski fakultet Yang Luling, Nacionalno sveučilište u Singapuru, Singapur;10 Singapurski institut za kliničke znanosti (SICS), Ured za znanost, tehnologiju i istraživanje (A*STAR), Singapurske komunikacije: Linda Litwin Odjel za urođene srčane mane i pedijatrijsku kardiologiju, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poljska Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-pošta [email protected] Pozadina: Genetika i obiteljski stilovi života mogu uzrokovati kardiovaskularne rizike, ali stupanj do kojeg utječu na strukturu i funkciju arterija u ranom djetinjstvu je nejasno.Cilj nam je bio procijeniti povezanost između idealnog kardiovaskularnog zdravlja djece i majki, supkliničke ateroskleroze majke i arterijskih fenotipova djece.Metode: Iz longitudinalne kohorte Finske studije prevencije gestacijskog dijabetesa (RADIEL), analizom presjeka 201 djeteta majka-dijete u dobi od 6,1 ± 0,5 godina ocijenjeno je idealno kardiovaskularno zdravlje (BMI, krvni tlak, glukoza u krvi natašte, ukupni kolesterol, kvaliteta prehrane, tjelesna aktivnost, pušenje), sastav tijela, karotidni ultravisoki frekvencijski ultrazvuk (25 i 35 MHz) i brzina pulsnog vala.Rezultati: Utvrdili smo da ne postoji korelacija između idealnog kardiovaskularnog zdravlja djeteta i majke, ali smo izvijestili o korelaciji specifičnih pokazatelja: ukupnog kolesterola (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), dijastolički krvni tlak (r=0,15, P=0,03) i kvaliteta prehrane (r=0,22, P=0,002).Pedijatrijski arterijski fenotip nema nikakve veze s idealnim kardiovaskularnim zdravljem djeteta ili majke.U modelu multivarijantne regresijske interpretacije prilagođenom dječjem spolu, dobi, sistoličkom krvnom tlaku, nemasnoj tjelesnoj masi i postotku tjelesne masti, debljina intime-medije karotidne arterije u djece samo je neovisno korelirala s debljinom intime karotidne arterije majke. -media (povećanje od 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Debljina intime-medije karotidne arterije majke povećala se za 1 mm).Djeca majki sa subkliničkom aterosklerozom imaju smanjenu dilataciju karotidne arterije (1,1 ± 0,2 naspram 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) i povećanu debljinu intime-medije karotidne arterije (0,37 ± 0,04 naspram 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Zaključak: Idealni pokazatelji kardiovaskularnog zdravlja heterogeno su povezani s parovima majka-dijete u ranom djetinjstvu.Nismo pronašli dokaze o učinku idealnog kardiovaskularnog zdravlja djeteta ili majke na arterijske fenotipove djece.Debljina intime-medije karotidne arterije majke može predvidjeti debljinu intime-medije karotidne arterije u djece, ali njen temeljni mehanizam još uvijek nije jasan.Subklinička ateroskleroza majke povezana je s lokalnom ukočenošću karotidne arterije u ranom djetinjstvu.Ključne riječi: kardiovaskularne bolesti, ateroskleroza, debljina intime-medije karotidne arterije, čimbenici rizika, djeca
Tradicionalni čimbenici kardiovaskularnog rizika doprinose nastanku i razvoju ateroskleroze.1,2 Čimbenici rizika imaju tendenciju skupljanja zajedno, a čini se da njihova kombinacija bolje predviđa individualni kardiovaskularni rizik.3
Američko udruženje za srce definira idealno kardiovaskularno zdravlje (ICVH) kao skup od sedam zdravstvenih pokazatelja (indeks tjelesne mase (BMI), krvni tlak (BP), glukoza u krvi natašte, ukupni kolesterol, kvaliteta prehrane, tjelesna aktivnost, pušenje) za promicanje primitivnog prevencija kardiovaskularnih bolesti kod djece i odraslih.4 ICVH je u negativnoj korelaciji sa subkliničkom aterosklerozom u odrasloj dobi.5 ICVH i nepovoljni vaskularni fenotipovi pouzdani su prediktori kardiovaskularnih događaja i smrtnosti u odraslih.6-8
Kardiovaskularna bolest roditelja povećava rizik od kardiovaskularnih događaja kod potomaka.9 Čimbenici okoliša povezani s genetikom i uobičajenim stilom života smatraju se potencijalnim mehanizmima, ali njihov doprinos još nije utvrđen.10,11
Korelacija između ICVH roditelja i djeteta očita je već kod djece od 11-12 godina.U ovoj je fazi dječji ICVH povezan s elastičnošću karotidne arterije i negativno povezan s brzinom pulsnog vala cervikalne femoralne kosti (PWV), ali se ne odražava na debljinu intime-medije karotidne arterije (IMT).12 Međutim, kardiovaskularni rizik između 12-18 godina starosti povezan je s povećanjem karotidnog IMT-a u srednjoj dobi i nema nikakve veze s čimbenicima rizika tijekom istog razdoblja.13 Nedostaju dokazi o snazi ​​ovih asocijacija u ranom djetinjstvu.
U našem prethodnom radu nismo pronašli učinke gestacijskog dijabetesa ili intervencija u načinu života majke na antropometriju ranog djetinjstva, sastav tijela ili veličinu i funkciju arterija.14 Fokus ove analize je međugeneracijski trend agregacije kardiovaskularnog rizika.Razred i njegov utjecaj na arterijski fenotip djece.Pretpostavljamo da će se majčin ICVH i vaskularni nadomjesci za kardiovaskularne bolesti odraziti na ICVH i fenotipove arterija u ranom djetinjstvu.
Podaci presjeka potječu iz šestogodišnjeg praćenja Finske studije prevencije gestacijskog dijabetesa (RADIEL).Početni dizajn istraživanja predložen je drugdje.15 Ukratko, regrutirane su žene koje planiraju trudnoću ili su u prvoj polovici trudnoće i imaju povećan rizik od gestacijskog dijabetesa (pretilost i/ili povijest gestacijskog dijabetesa) (N=728).Šestogodišnje kardiovaskularno praćenje osmišljeno je kao opservacijska studija parova majka-dijete, s jednakim brojem majki sa i bez gestacijskog dijabetesa, s unaprijed određenom veličinom skupine (~200).Od lipnja 2015. do svibnja 2017. kontinuirano su slani pozivi sudionicima dok se ne dosegne ograničenje, a regrutiran je 201 par dvojaka.Praćenje je osmišljeno za djecu u dobi od 5-6 godina kako bi se osigurala suradnja bez sedacije, uključujući binarnu grupnu procjenu veličine i sastava tijela majke i djeteta, krvnog tlaka, glukoze u krvi i lipida u krvi natašte, tjelesne aktivnosti pomoću akcelerometara, kvalitete prehrane i upitnici o pušenju (majke), ultrazvuk krvnih žila, mjerenje očnog tlaka i ehokardiografija u djece.Dostupnost podataka navedena je u Dodatnoj tablici S1.Etičko povjerenstvo za opstetriciju i ginekologiju, pedijatriju i psihijatriju Sveučilišne bolnice u Helsinkiju odobrilo je istraživački protokol (20/13/03/03/2015) za šestogodišnju procjenu praćenja.Informirani pismeni pristanak svih majki dobiven je u trenutku registracije.Studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom.
Vješti istraživač (TS) koristi sonde od 25 MHz i 35 MHz sa sustavom Vevo 770 i koristi UHF22, UHF48 (slična središnja frekvencija) i sustav Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) kao zadnja 52 para majke i djeteta.Zajednička karotidna arterija snimljena je 1 cm proksimalno od bilateralnih karotidnih bulbusa, a položaj mirovanja bio je ležeći položaj.Upotrijebite najveću frekvenciju koja može vizualizirati udaljeni zid kako biste dobili visokokvalitetne filmske slike koje pokrivaju 3-4 srčana ciklusa.Upotrijebite Vevo 3.0.0 (Vevo 770) s ručnim elektroničkim čeljustima i VevoLab (Vevo MD) softverom za analizu slika izvan mreže.16 Promjer lumena i IMT izmjerio je iskusni promatrač (JKMS) na kraju dijastole korištenjem najsuvremenijih tehnika), nesvjestan karakteristika ispitanika (dodatna slika S1).Prethodno smo izvijestili da je koeficijent varijacije unutar promatrača izmjeren ultrazvukom ultra visoke rezolucije kod djece i odraslih 1,2-3,7% u promjeru lumena, IMT je 6,9-9,8%, a koeficijent varijacije između promatrača je 1,5-4,6% u promjeru lumena., 6,0-10,4% IMT-a.Karotidni IMT Z rezultat prilagođen za dob i spol izračunat je korištenjem reference zdrave bijele djece bez pretile.17
Promjer lumena karotidne arterije mjeren je na vrhuncu sistole i na kraju dijastole kako bi se procijenio indeks krutosti karotidne arterije β i koeficijent ekspanzije karotidne arterije.Koristeći manšetu odgovarajuće veličine, oscilometrijska metoda (Dinamap ProCare 200, GE) korištena je za snimanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka za izračune elastičnih performansi tijekom ultrazvučnog snimanja u ležećem položaju desne ruke.Koeficijent ekspanzije karotidne arterije i β-indeks krutosti karotidne arterije izračunavaju se iz karotidne arterije pomoću sljedeće formule:
Među njima, CCALAS i CCALAD su područje lumena zajedničke karotidne arterije tijekom sistole i dijastole;CCALDS i CCALDD su promjer lumena zajedničke karotidne arterije tijekom sistole i dijastole;SBP i DBP su sistolički i dijastolički krvni tlak.18 Koeficijent varijacije koeficijenta ekspanzije karotidne arterije kod promatrača je 5,4%, koeficijent varijacije indeksa krutosti karotidne arterije β je 5,9%, a međupromatrački koeficijent varijacije ekspanzije karotidne arterije je 11,9% koeficijent i 12,8% indeksa krutosti karotidne arterije β.
Tradicionalni ultrazvuk visoke razlučivosti Vivid 7 (GE) opremljen linearnim pretvaračem od 12 MHz korišten je za daljnji pregled karotidne arterije majke na plak.Polazeći od zajedničke karotidne arterije u blizini bulbusa, karotidna arterija se bilateralno pregledava kroz bifurkaciju i proksimalni dio unutarnje i vanjske karotidne arterije.Prema Mannheimskom konsenzusu, plak se definira kao 1. Lokalno zadebljanje stijenke žile za 0,5 mm ili 50% okolnog IMT-a ili 2. Ukupna debljina stijenke arterije prelazi 1,5 mm.19 Prisutnost plaka procijenjena je dihotomijom.Primarni promatrač (JKMS) neovisno provodi ponovljena mjerenja na podskupu slika (N = 40) kako bi procijenio varijabilnost unutar promatrača, a drugi promatrač (TS) procjenjuje varijabilnost između promatrača.Cohen κ varijabilnosti unutar promatrača i varijabilnosti između promatrača iznosio je 0,89 odnosno 0,83.
PWV je izmjerila obučena medicinska sestra za procjenu regionalne arterijske krutosti pomoću mehaničkog senzora (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francuska) dok se odmarala u ležećem položaju.20 Senzori se postavljaju na desnu karotidnu arteriju, desnu radijalnu arteriju i desnu femoralnu arteriju za procjenu središnjeg (desna karotidna arterija-femoralna arterija) i perifernog (desna karotidna arterija-radijalna arterija) vremena prolaza.Upotrijebite mjernu traku za mjerenje izravne udaljenosti između točaka snimanja do najbližih 0,1 cm.Udaljenost desne karotidne femoralne arterije množi se s 0,8 i zatim se koristi u izračunu središnjeg PWV-a.Ponovite snimanje u ležećem položaju.Dva su zapisa dobivena kada je treći zapis obavljen u okruženju gdje je razlika između mjerenja bila veća od 0,5 m/s (10%).U postavci više od dva mjerenja, za analizu se koristi rezultat s najnižom vrijednošću tolerancije.Tolerancija je parametar kvalitete koji kvantificira varijabilnost pulsnog vala tijekom snimanja.Koristite prosjek najmanje dvaju mjerenja u konačnoj analizi.Može se izmjeriti PWV 168 djece.Koeficijent varijacije ponovljenih mjerenja bio je 3,5% za karotidno-femoralnu arteriju PWV i 4,8% za karotidno-radijalnu arteriju PWV (N=55).
Skup od tri binarna pokazatelja koristi se za odraz supkliničke ateroskleroze majke: prisutnost plaka karotidne arterije, prilagođena dob karotidne arterije IMT i prekoračenje 90. percentila u našem uzorku, te više od 90 posto PWV vrata i bedrene kosti se podudara. s dobi i optimalnim krvnim tlakom.dvadeset i jedan
ICVH je skup od 7 binarnih indikatora s kumulativnim rasponom od 0 do 7 (što je viši rezultat, to je više u skladu sa smjernicama).4 Pokazatelji ICVH korišteni u ovoj studiji u skladu su s izvornom definicijom (napravljene su tri izmjene) - Dodatna tablica S2) i uključuju:
Kvaliteta prehrane ocjenjuje se djetetovim finskim Indeksom zdrave prehrane djeteta (raspon 1-42) i indeksom unosa zdrave hrane majke (raspon 0-17).Oba indeksa pokrivaju 4 od 5 kategorija uključenih u izvorni pokazatelj prehrane (osim unosa natrija).23,24 Kritična vrijednost idealne i neidealne kvalitete prehrane definirana je kao 60% ili više kako bi odražavala kvalitetu izvorne prehrane.Definicija indikatora (idealno je ako je zadovoljeno više od 3 od 5 kriterija).S obzirom na nedavnu zdravu finsku pedijatrijsku dječju populaciju (87,7% za djevojčice, 78,2% za dječake), ako se prekorači prag specifičan za spol za djecu s prekomjernom težinom, djetetov BMI definira se kao neidealan, što se malo razlikuje od 85 % finskog stanovništva.22 Zbog velikog broja napuštanja škole i vrlo niske diskriminativne vrijednosti (dodatna tablica S1, 96% majki zadovoljava kriterije ICVH), tjelesna aktivnost trudnica i rodilja je isključena.ICVH je subjektivno podijeljen u sljedeće kategorije: niska (djeca 0-3, majke 0-2), srednja (djeca 4, majke 3-4) i visoka (djeca i majke 5-6), pružajući priliku za usporedbu različitih kategorija .
Koristite elektroničku opremu (Seca GmbH & Co. KG, Njemačka) za mjerenje visine i težine do najbližih 0,1 cm i 0,1 kg.Dječji BMI Z rezultati generirani su u odnosu na najnoviji skup podataka o finskom stanovništvu.22 Sastav tijela prošao je procjenu bioelektrične impedancije (InBody 720, InBody Bldg, Južna Koreja).
Krvni tlak u mirovanju mjeren je oscilometrijskom metodom na desnoj ruci u sjedećem položaju (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nizozemska) s dovoljnom manšetom.Prosječni sistolički i dijastolički krvni tlak izračunavaju se iz dva najniža mjerenja (najmanje tri mjerenja).Z vrijednost krvnog tlaka djece izračunava se prema smjernicama.25
Uzorci krvi glukoze i lipida u plazmi prikupljeni su u uvjetima natašte.Rezultati 3 djece s neizvjesnom privrženošću gladovanju (pretjerano visoki trigliceridi, glukoza u krvi natašte i glikolizirani hemoglobin A1c (HbA1c)) isključeni su iz analize.Ukupni kolesterol, kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL), kolesterol lipoproteina visoke gustoće (HDL) i trigliceridi određuju se enzimatskom metodom, određivanjem glukoze u plazmi i enzimske heksokinaze te HbA1c i imunoturbidimetrijskim analizatorom (Roche Diagnostics, Basel, Švicarska) za procjenu .
Majčin unos prehrane procijenjen je upitnikom o učestalosti unosa hrane i dodatno procijenjen indeksom unosa zdrave hrane.Indeks unosa zdrave hrane prethodno je potvrđen kao koristan alat koji odražava usklađenost s nordijskom preporukom prehrane 26 u izvornoj RADIEL kohorti.24 Ukratko, sadrži 11 sastojaka, koji pokrivaju konzumaciju povrća, voća i bobičastog voća, žitarica bogatih vlaknima, ribe, mlijeka, sira, ulja za kuhanje, masnih umaka, grickalica, slatkih pića i brze hrane.Što viši rezultat odražava veći stupanj usklađenosti s preporukama.Kvaliteta dječje prehrane procijenjena je trodnevnom evidencijom hrane i dodatno procijenjena Finskim indeksom zdrave prehrane djece.Indeks zdrave prehrane finske djece prethodno je potvrđen u finskoj pedijatrijskoj populaciji.23 Uključuje pet vrsta hrane: povrće, voće i bobice;ulje i margarin;hrana s visokim udjelom šećera;riba i riba i povrće;i obrano mlijeko.Potrošnja hrane se boduje tako da što je veća potrošnja, to je veći rezultat.Osim za hranu koja sadrži puno šećera, rezultat je obrnut.Prije bodovanja prilagodite energetski unos tako da unos (u gramima) podijelite s energetskim unosom (kcal).Što je veći rezultat, to je bolja kvaliteta prehrane djece.
Umjerena do snažna tjelesna aktivnost (MVPA) mjerena je pomoću akcelerometra dječjih kukova (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, SAD) i majčine trake za ruku (SenseWear ArmBand Pro 3).Upućeno da nosi monitor tijekom vremena budnosti i spavanja, ali vrijeme spavanja je isključeno iz analize.Dječji monitor prikuplja podatke brzinom uzorkovanja od 30 Hz.Podaci se obično filtriraju, pretvaraju u brojanje epoha od 10 sekundi i analiziraju pomoću Evenson (2008) točke rezanja (≥2296 cpm).27 Matični monitor prikuplja MET vrijednosti u epohi od 60 sekundi.MVPA se izračunava kada MET vrijednost prelazi 3. Učinkovito mjerenje definira se kao najmanje 2 radna dana i 1 vikend (snimanje najmanje 480 minuta dnevno) i 3 radna dana i 1 vikend (snimanje najmanje 720 minuta dnevno) za majka.Vrijeme MVPA izračunava se kao ponderirani prosjek [(prosječne minute MVPA/dan radnim danima × 5 + prosječne minute MVPA/dan vikendom × 2)/7], osim toga, kao postotak ukupnog vremena nošenja.Kao referenca korišteni su najnoviji podaci o tjelesnoj aktivnosti finskog stanovništva.28
Upitnikom su dobivene informacije o majčinom pušenju, kroničnim bolestima, lijekovima i obrazovanju.
Podaci su izraženi kao srednja vrijednost ± SD, medijan (interkvartilni raspon) ili brojanje (postotak).Procijenite normalnu distribuciju svih kontinuiranih varijabli na temelju histograma i normalnog QQ grafikona.
T test neovisnog uzorka, Mann-Whitney U test, jednosmjerna analiza varijance, Kruskal-Wallis i hi-kvadrat test korišteni su kao prikladni za usporedne skupine (majka i dijete, dječak i djevojčica ili niska i srednja i visoka ICVH ).
Pearsonov ili Spearmanov rang koeficijent korelacije korišten je za istraživanje univarijantne povezanosti između karakteristika djeteta i majke.
Multivarijatni linearni regresijski model korišten je za uspostavljanje eksplanatornog modela za HDL kolesterol i karotidni IMT kod djece.Odabir varijabli temelji se na korelaciji i stručnoj kliničkoj prosudbi, izbjegava značajnu multikolinearnost u modelu i uključuje potencijalne zbunjujuće čimbenike.Multikolinearnost se procjenjuje pomoću faktora inflacije varijance, s maksimalnom vrijednošću od 1,9.Za analizu interakcije korištena je multivarijatna linearna regresija.
Dvosmjerni P ≤ 0,05 postavljen je kao značajan, osim u korelacijskoj analizi determinanti IMT karotidne arterije u djece s P ≤ 0,01.
Karakteristike sudionika prikazane su u tablici 1 i dodatnoj tablici S3.U usporedbi s referentnom populacijom, BMI Z rezultat i BP Z rezultat su porasli.Naš prethodni rad objavio je detaljne podatke o morfologiji arterija u djece.14 Samo 15 (12%) djece i 5 (2,7%) majki ispunilo je sve kriterije ICVH (dodatne slike 2 i 3, dopunske tablice S4-S6).
Kumulativni ICVH rezultat majke i dojenčeta odnosi se samo na dječake (dječaci: rs=0,32, P=0,01; djevojčice: rs=-0,18, P=0,2).Kada se analizira kao kontinuirana varijabla, univarijatna korelacijska analiza majke i djeteta ima značajan značaj u mjerenju lipida u krvi, HbA1C, pretilosti, dijastoličkog krvnog tlaka i kvalitete prehrane (dopunske slike S4-S10).
LDL, HDL i ukupni kolesterol djeteta i majke su u korelaciji (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Slika 1).Kada se stratificira prema spolu djeteta, korelacija između LDL-a djeteta i majke i ukupnog kolesterola ostala je značajna samo kod dječaka (dodatna tablica S7).Trigliceridi i HDL kolesterol u korelaciji su s postotkom tjelesne masti djevojčica (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, slika 1, dodatna tablica S8).
Slika 1 Odnos lipida u krvi djeteta i majke.Dijagram raspršenosti s linijom linearne regresije (95% interval pouzdanosti);(AC) razine lipida u krvi majke i djeteta;(D) postotak tjelesne masti djevojke i kolesterol lipoproteina visoke gustoće.Značajni rezultati prikazani su masnim slovima (P ≤ 0,05).
Kratice: LDL, lipoprotein niske gustoće;HDL, lipoprotein visoke gustoće;r, Pearsonov koeficijent korelacije.
Otkrili smo da postoji značajna korelacija između HbA1C djeteta i majke (r=0,27, P=0,004), ali nije bila povezana s glukozom u krvi natašte (P=0,4).Dječji BMI Z rezultat, ali ne i postotak tjelesne masti, slabo je povezan s majčinim BMI-om i omjerom struka i bokova (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respektivno).Z vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka djece slabo korelira s dijastoličkim krvnim tlakom majke (r=0,15, P=0,03).Finski indeks zdrave prehrane djece u korelaciji je s indeksom unosa zdrave hrane majke (r=0,22, P 0,002).Ovaj je odnos uočen samo kod dječaka (r=0,31, P=0,001).
Nakon isključivanja majki koje su bile liječene od hipertenzije, hiperkolesterolemije ili hiperglikemije, rezultati su bili dosljedni.
Detaljan arterijski fenotip prikazan je u Dodatnoj tablici S9.Vaskularna struktura djece neovisna je o karakteristikama djece (dodatna tablica S10).Nismo uočili nikakvu povezanost između ICVH u djetinjstvu i vaskularne strukture ili funkcije.U analizi djece stratificirane prema ICVH rezultatima, primijetili smo da su se rezultati karotidnog IMT Z kod djece sa samo umjerenim rezultatima povećali u usporedbi s djecom s niskim rezultatima (srednja vrijednost ± SD; umjereni rezultat 0,41 ± 0,63 u odnosu na nizak rezultat - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, dodatna tablica S11).
ICVH kod majke nije povezan s vaskularnim fenotipom djece (dodatne tablice S10 i S12).IMT djece i karotidne arterije majke koreliraju (Slika 2), ali korelacija između majke i djeteta između različitih parametara vaskularne krutosti nije statistički značajna (Dodatna tablica 9, Dopunska slika S11).U modelu multivarijantne regresijske interpretacije prilagođenom dječjem spolu, dobi, sistoličkom krvnom tlaku, nemasnoj tjelesnoj masi i postotku tjelesne masti, karotidni IMT majke jedini je neovisni prediktor karotidnog IMT-a djece (prilagođeni R2 = 0,08).Za svaki 1 mm povećanja IMT-a karotide kod majke, IMT karotide u djetinjstvu povećao se za 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (dodatna tablica S13).Spol djeteta nije ublažio ovaj učinak.
Slika 2 Korelacija između debljine intime-medije karotidne arterije u djece i majki.Dijagram raspršenosti s linijom linearne regresije (95% interval pouzdanosti);(A) IMT karotide majke i djeteta, (B) percentil IMT karotide majke i z-rezultat IMT karotide djeteta.Značajni rezultati prikazani su masnim slovima (P ≤ 0,05).
Rezultat majčinih krvnih žila u korelaciji je s koeficijentom ekspanzije karotidne arterije i β indeksom krutosti u djece (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, dodatna tablica S10, respektivno).Djeca rođena od majki s vaskularnim rezultatom 1-3 imaju niži koeficijent ekspanzije karotidne arterije od one rođene od majki s rezultatom 0 (srednja vrijednost ± standardna devijacija, 1,1 ± 0,2 prema 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) i postoji tendencija povećanja indeksa krutosti karotidne arterije β (medijan (IQR), 3,0 (0,7) i 2,8 (0,7), P=0,052) i IMT karotidne arterije (srednja vrijednost ± SD, 0,37 ± 0,04 i 0,35 ± 0,04). mm, P=0,06) (Slika 3), Dodatna tablica S14).
Slika 3 Vaskularni fenotip djeteta stratificiran vaskularnim rezultatom majke.Podaci su izraženi kao srednja vrijednost + SD, P s t testom neovisnog uzorka (A i C) i Mann-Whitneyjevim U testom (B).Značajni rezultati prikazani su masnim slovima (P ≤ 0,05).Rezultat krvnih žila majke: raspon 0-3, skup od tri binarna pokazatelja: prisutnost karotidnog plaka, debljina intime-medije karotidne arterije prilagođena dobi i premašila 90% u našem uzorku, i cervikalno-femoralni pulsni val brzina prekoračena 90% odgovaraju dobi i optimalnom krvnom tlaku.dvadeset i jedan
Majčin rezultat (ICVH, vaskularni rezultat) i kombinacija rezultata djeteta i majke nisu povezani s arterijskim fenotipom djece (dodatna tablica S10).
U ovoj presječnoj analizi majki i njihove 6-godišnje djece istraživali smo povezanost ICVH u djetinjstvu, ICVH kod majke i subkliničke ateroskleroze majke sa strukturom i funkcijom arterija djece.Glavni nalaz je da samo supklinička ateroskleroza majke, dok konvencionalni kardiovaskularni čimbenici rizika djece i majke nisu povezani s nepovoljnim promjenama u vaskularnim fenotipovima ranog djetinjstva.Ovaj novi uvid u vaskularni razvoj ranog djetinjstva povećava naše razumijevanje međugeneracijskog utjecaja subkliničke ateroskleroze.
Izvještavamo o dokazima smanjene dilatacije karotidne arterije i trendovima u beta krutosti karotidne arterije i IMT-u karotidne arterije u djece majki s krvožilnim nadomjescima za kardiovaskularne bolesti.Međutim, ne postoji izravna korelacija između pokazatelja vaskularne funkcije majke i djeteta.Pretpostavljamo da uključivanje majčinog plaka u vaskularni rezultat značajno povećava njegovu prediktivnu vrijednost.
Uočili smo pozitivnu korelaciju između IMT-a karotidne arterije u djece i majki;međutim, mehanizam je još uvijek nejasan jer je IMT karotidne arterije u djece neovisan o karakteristikama djeteta i majke.Povezanost između dječjeg ICVH rezultata i karotidnog IMT-a pokazala je nedosljednost, jer nismo primijetili nikakvu razliku između niskog ICVH i visokog ICVH.
Znamo da i drugi čimbenici mogu igrati ulogu, uključujući opseg dječje glave, koji može biti važan pokazatelj veličine karotidne arterije u ranim fazama rasta.Osim toga, naši se rezultati mogu pripisati neizmjerenim čimbenicima koji utječu na fetalni vaskularni razvoj.Međutim, ranije smo izvijestili da prekomjerna tjelesna težina/pretilost prije trudnoće i gestacijski dijabetes nemaju učinka na IMT karotida u ranom djetinjstvu.14 Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se istražio utjecaj arterijske strukture i funkcije na dječji rast i genetsku pozadinu.
Prijavljene povezanosti su u skladu s prethodnim studijama provedenim na adolescentima, koje su pružile dokaze o povezanosti vaskularnih fenotipova roditelj-dijete, uključujući karotidnu IMT, iako veličina tijela nije bila prilagođena u analizi.29 Značajna nasljednost karotidnog IMT-a dodatno potvrđuje ovo i krutost arterija kod odraslih.30,31
Opažena povezanost između supkliničke ateroskleroze majke i vaskularnog fenotipa u djetinjstvu nije proširena ICVH-om majke.To je u skladu s prethodnim studijama u kojima se velik dio varijacija u dječjem vaskularnom fenotipu objašnjava genetskim čimbenicima neovisnim o konvencionalnim čimbenicima kardiovaskularnog rizika roditelja i djece.29
Osim toga, uočene vaskularne promjene nemaju nikakve veze s ICVH u djetinjstvu, što ukazuje na glavni utjecaj genetske pozadine u ranom djetinjstvu.Čini se da se doprinos okolišnih čimbenika mijenja s dobi djece, budući da je prethodna velika presječna kohortna studija djece u dobi od 11-12 godina izvijestila o značajnoj povezanosti između dječje vaskularne funkcije i ICVH-a.12